Har vi de rette folka i de rette sengene – og de rette folka rundt?

Digitalisering av sengepost er et strategisk fokusområde for Health2B og 29. april arrangerte Health2B workshop om styrket samhandling i akuttsløyfen, i regi av H2Bs arbeidsgruppe på sengepost.

Bakgrunn

Akuttsløyfen har mange involverte aktører og stiller store krav til rask informasjonsdeling, koordinert innsats og effektiv ressursbruk. I rask takt utvikles nå teknologi, digitale arbeidsflater og nye samhandlingsmodeller som kan styrke flyten i kritiske overganger og forbedre pasientforløp. Det er et stort potensial i å tenke helhetlig, men graden av kompleksitet gjør det ofte krevende å analysere effekter av iverksatte tiltak i andre deler av akuttsløyfen.

Gjennomføring

I workshopen samlet vi nøkkelpersoner fra kommunehelsetjenesten, spesialisthelsetjenesten og privat industri for å utforske:

• hvilke utfordringer og behov som preger dagens akuttforløp
• hvordan teknologi, infrastruktur og datadeling kan støtte bedre koordinering
• hvor nye samarbeidsformer mellom kommune, sykehus og industri kan gi størst gevinst
• hvilke områder som bør prioriteres for videre felles utvikling og innovasjon

Arbeidsgruppen ved Christian Skattum, OUS, André Strømstad, Oslo kommune  og Martin Foss, IQVIA innledet med bakgrunn for initiativet og statistisk grunnlag for behovet for mer systematisk tilnærming. Et pågående samarbeid mellom St Olav og NTNU som studerer mulighetene for forbedret pasientflyt i behandlingsveier både innenfor og mellom helseorganisasjoner ved bruk av EPJ og modeller og verktøy for beslutningsstøtte ved koordinering av aktiviteter og fordeling av ressurser gav inspirasjon til workshopen, ref artikkel i Dagens Medisin: Helseplattformen kan gi sømløse tjenester.

Prosjektet og simuleringsmodellen for HARMONI-prosjektet  ble presentert av Anders Gullhav og Joe Viana fra NTNU, før deltakerne arbeidet i grupper.

Lenke til presentasjoner:

• Introduksjoner: 2026 04 29 Presentasjon akuttsløyfeworkshop FINAL
• Presentasjon fra HARMONI/NTNU: Harmoni presentasjon_links

Innsiktsgrunnlag fra workshopen

1. Formål og kontekst

Workshoppen hadde som formål å undersøke om erfaringer og prinsipper fra Trondheimsmodellen kan overføres til samhandling mellom OUS og Oslo kommunes helse‑ og omsorgstjenester (OK‑sektoren). Deltakerne diskuterte problemforståelse, overføringsverdi, muligheter, utfordringer, pågående initiativer og interesse for videre samarbeid.

2. Overføringsverdi av Trondheimsmodellen («copy–paste»)

Det er bred og tydelig enighet om at Trondheimsmodellen ikke kan kopieres direkte til OUS–OK‑konteksten. Samtidig vurderes:

• Arbeidsmetodikken (systemtenkning, strukturert analyse, simulering) som svært verdifull
• Modellen som et rammeverk for dialog og analyse, ikke som ferdig teknisk løsning
• Overføring som mulig i begrenset og kontrollert omfang, med gradvis videreutvikling

Flere grupper fremhever at verdien ligger i å:

• trekke ut avgrensede scenariosett
• analysere konsekvenser av konkrete tiltak (f.eks. triage, konfereringsvakt, endret pasientflyt)
• starte på virksomhets- eller delsystemnivå fremfor å forsøke å modellere “hele Oslo”

3. Felles problemforståelse

Det fremkommer en felles problemkjerne, men ikke full enighet i detalj.

Felles forståelse:

• Samhandlingen i akuttsløyfen er kompleks og fragmentert
• Det finnes mange tiltak og initiativer, men få helhetlige vurderinger av effekt
• Manglende strukturert bruk av data gjør det vanskelig å ta gode prioriteringsbeslutninger

Samtidig variasjon:

• Problemene oppleves ulikt avhengig av:
  • organisatorisk ståsted (kommune, bydel, legevakt, sykehus)
  • tilgjengelig datagrunnlag
• Flere peker på at enigheten er størst på problemnivå, mindre på løsningsnivå
• Enkelte beskriver problemfeltet som “elefanten” – alle ser ulike deler av samme system

4. Muligheter ved en felles modell

Gruppene identifiserer betydelig potensial innen følgende områder:

Helhet og beslutningsstøtte

• Flytte fokus fra enkeltprosjekter til systemeffekter
• Skape et felles grunnlag for kost/nytte‑vurderinger på tvers av aktører
• Støtte raskere og mer kunnskapsbaserte beslutninger

Simulering og analyse

• Simulere pasientflyt mellom kommune, legevakt, AMK og sykehus
• Analysere effekter av tiltak før implementering
• Identifisere flaskehalser som påvirker både pasientforløp og arbeidsbelastning

Operative mulighetsrom

• Digital triage og beslutningsstøtte
• Konfereringsvakt og økt samhandling med sykehjem
• Fokus på høyfrekvente eller ressurskrevende pasientgrupper
• Prosesspiloter og tidlige “quick wins”

5. Utfordringer og risikofaktorer

Dette fremstår som det mest konsistente funnområdet.

Data og teknologi

• Manglende standardiserte datasett og indikatorer
• Store begrensninger i datadeling mellom systemer
• Vanskelig datatilgang på tvers av kommune, bydel og sykehus

Organisatorisk kompleksitet

• Mange autonome aktører og inntakspunkter
• Ulike praksiser, styringslinjer og insentiver
• Risiko for at ambisjonsnivået blir for høyt for raskt

Juridiske og etiske hensyn

• Personvern (PVO/REK) og grenseflater mellom kvalitetsforbedring og forskning
• Behov for i størst mulig grad å benytte ikke‑pasientidentifiserbare data

6. Pågående eller relevante initiativer

Deltakerne viser til flere relevante initiativ, blant annet innen:

• KI‑basert triagering
• Konfereringsvakt og bakvakt i sykehjem
• Nye samhandlingspraksiser for å redusere overliggere
• Bydelsreform, helsehus og langsiktig kapasitetsplanlegging
• Regionale og kommunale dataplattformer

Gjennomgående vurdering er at disse initiativene:

• har høy relevans
• i liten grad er samordnet
• mangler et felles analytisk rammeverk

7. Interesse for videre samarbeid

Der interessen er eksplisitt uttrykt, er den tydelig og positiv.

• Videre arbeid bør organiseres som:
  • pilot‑ eller utforskingsprosjekt
  • tverrsektorielt samarbeid
  • mulig nasjonalt initiativ
• Ekstern finansiering vurderes som viktig for:
  • å kunne gjennomføre analyser
  • synliggjøre effekt
  • redusere risiko i tidlig fase

8. Samlet vurdering

Workshoppen gir et tydelig beslutningsgrunnlag:

• Det er bred enighet om retning, men behov for tydelig avgrensning
• Metodikk og systemtenkning har høy opplevd verdi
• Datadeling og kompleksitet tilsier at neste steg bør være lite, konkret og styrt

Arbeidsgruppe sengepost vil vurdere innspillene og videre tiltak.

Har du innspill til arbeidet? Ta gjerne kontakt med [email protected]